你知道眼睛也有“身高”吗?眼轴测量对儿童近视发展至关重要

小希今年4岁,陪7岁的姐姐来爱尔眼科重庆南坪医院检查,姐姐和妈妈都是远视+散光。姐姐在检查的时候妈妈就想着给小…

小希今年4岁,陪7岁的姐姐来爱尔眼科重庆南坪医院检查,姐姐和妈妈都是远视+散光。姐姐在检查的时候妈妈就想着给小希也顺便看一下视力,结果小希右眼视力0.6,左眼0.4,两只眼睛视力已经相差两行。小儿科冯胜辉医生通过询问,发现小希从来没有做过正规的视力检查。

通过详细的检查发现,小希右眼远视75度,散光100度,左眼远视100度,散光150度,眼轴问题比较严重。小希的角膜很平,正常情况下他的眼轴应该在2 3.5~23.8mm,但是他的眼轴右眼21.62mm,左眼21.39mm。显然和他验光出来的远视度数是不匹配的。

小朋友的调节能力很强,可能隐藏了更高的远视,散瞳验光后小希右眼远视450度,散光100度,矫正视力0.7,左眼远视525度,散光150度,矫正视力0.5。这样的远视远远高出了这个年龄的生理性远视,而且左眼的矫正视力已经较右眼低两行,可以诊断为弱视。小希需要及时戴镜,并配合做弱视的训练,来提升矫正视力。

眼轴又称眼球前后轴,是由角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心凹之间的一条假设线,长22~27毫米,平均为24毫米。相当于人的身高是从地面到头顶的高度。身高是监测人体发育的重要指标,医生会根据这个指标判断发育是否正常,同理,眼轴就相当于眼球的“身高”,婴儿时期的眼轴长度在20mm左右,6岁是达到23mm,再到成年时的24mm,经历的是一个非线性的增长过程,儿童屈光发育的过程中,角膜和晶状体越来越平,眼轴越来越长,两者共同维持人的正视状态,即让光聚焦视网膜。

1.眼轴增长好比身高增长,监测眼轴增长是评价屈光发育的重要指标;

2.眼轴长度和近视度数有线性关系,随着近视度数增加,眼轴也会不断增长,并且两者都是不可逆的过程;

3.高度近视的眼轴一般长于26mm,伴随眼轴进行性延长的是视网膜的持续变薄,未来发生视网膜脱离、黄斑变性的几率陡增;

4.如何避免较早发病的近视儿童进展为高度近视,很重要的一点是不断监测屈光度和眼轴变化,每半年一次,并及时给予科学的干预手段;

5.戴角膜塑形镜的青少年也要定期测量眼轴长度,视力只是评价白天视功能的指标,眼轴长度才是判断近视控制效果是否良好的指标;

6.有高度近视家族史的儿童应在学龄前就进行第一次完整的眼科检查,当然也包括眼轴长度。让每位儿童拥有清晰健康的视力,是家长和医生共同的责任。

南坪爱尔眼科陈春梅主任建议,眼轴的测量在判断屈光发育中非常重要,如果小希只是做了一个综合验光,而没有测眼轴,我们就会认为小希的屈光状态是正常的,不会给他进行正确的配镜指导和弱视的治疗建议,从而延误治疗。小朋友从2-3岁起就应该做全面的眼健康检查,医生会根据检查的结果来确定定期复查的时间,长期监测眼球发育状况,及时给出科学的建议和治疗。(南坪爱尔眼科供稿)

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